張曉卉

想甩掉膽固醇，上市場前先把菜單擬好。過去已有許多研究證實低膽固醇飲食有助降血脂。最近一項刊登在《美國臨床營養學期刊》研究更發現，採低膽固醇飲食一年，最多可降29％。

加拿大多倫多大學找了55名膽固醇過高的中年人做實驗，這些人在醫師建議下採用低膽固醇飲食三個月，主要內容為富含植物固醇（比如大豆、黃豆、種子等）與黏稠纖維（如燕麥、大麥、茄子等）以及堅果類食物。

一年後追蹤發現，恪遵低膽固醇飲食的人膽固醇降了29％，效用和降血脂藥物史塔汀差不多，即使沒有完全照著做的人，膽固醇也降了10～20％，而飲食習性未改的人，膽固醇還是沒有起色。美國梅約醫學中心推薦5大降膽固醇明星食物：

1.燕麥

建議每天最好吃一杯半的燕麥。美國食品藥物管理局（FDA）核准燕麥片包裝上可標示「食用燕麥片是改善血脂質的一種飲食方式，可減少冠狀動脈及心臟病的危險。」

因為燕麥的水溶性纖維減少腸道吸收膽固醇，改變血中脂肪酸濃度，降低壞的膽固醇和三酸甘油酯。平均來說，一天攝取可溶性纖維質5～10公克，約可降低5％低密度脂蛋白膽固醇。

其他富含水溶性纖維食物還有：大麥、四季豆、蘋果、桃子、瓜類、菇類、洋菜（就是現在流行的「寒天」）、海帶、黑白木耳、紫菜等。

2.堅果

杏仁、花生、胡桃、腰果、栗子等堅果類含有多元不飽和脂肪酸，可以降低膽固醇，還能維持動脈血管的健康和彈性。

發表在今年世界心臟醫學會年會的一份研究，有10個歐洲國家、蒐集近40萬人的資料分析後發現，堅果吃得愈多的人，罹患冠狀動脈心臟病的風險愈小。每天吃13克堅果的人得冠心病的風險，比吃不到1克的人少四成。

但堅果唯一的缺點就是熱量太高。專家建議不妨每週吃兩次、每次吃8克，大約握在手心鬆鬆一把的量，即可獲得豐富不飽和脂肪酸和抗氧化劑。

3.黃豆

黃豆的飽和脂肪量低，且不含膽固醇，用大豆蛋白質取代動物性蛋白質，可降低血中總膽固醇，低密度膽固醇、三酸甘油酯，而又不影響高密度膽固醇。

另外，黃豆所含的異黃酮素與纖維質也可能有降低膽固醇的作用，每天攝取20～50克大豆蛋白質，約可降低4～8％的壞膽固醇和三酸甘油酯。

除了黃豆，大豆蛋白質製品還有豆腐、豆漿等。要注意的是黃豆加工過程會影響其異黃酮素、纖維質含量。

4.深海魚

深海魚中的omega-3脂肪酸可以經由影響血脂質，降低三酸甘油酯濃度、減緩血液凝集速率、發揮心血管保護作用。減少冠狀動脈心臟疾病的罹病和死亡率。

深海魚有鮭魚、鮪魚、鯖魚、秋刀魚、海鰻等魚類，最好能夠每週至少吃到二份。

5.柳橙汁

因為其中含有植物固醇（plant sterols或稱stanol），是一種膽固醇結構類似的化學物質，可以和膽固醇在腸道裡競爭吸收的管道，進而降低血液中膽固醇的量。

最近有研究指出，每天攝取植物固醇劑量為2～3公克，可降低6～15％壞的膽固醇（LDL），而不影響好的膽固醇（HDL）。

除了柳橙汁，含植物固醇的還有堅果、種子、黃豆油、花生油、有的植物奶油（乳瑪琳）裡也有添加植物固醇。

戒脂肪、用好油

梅約醫學中心建議，除了選擇有降膽固醇功效的食物，更需減少攝取膽固醇和飽和脂肪酸。只有動物性食物來源才含有膽固醇，尤其是動物內臟，例如100公克豬腦的膽固醇含量就高達2000毫克，比美國心臟病醫學會建議一天的300毫克的膽固醇量，多了將近7倍，最好少吃。平日多食魚肉、雞肉等白肉，少吃紅肉。

動物性油脂如豬油、牛油，還有少數植物油如奶油等所含幾乎都是飽和脂肪酸，多吃容易造成動脈硬化，建議以多元不飽和、不飽和脂肪酸代替。

含大量橄欖油的高單元不飽和脂肪酸飲食，可使心血管疾病危險度降低25％；以單元不飽和脂肪酸稍低的花生油為主的飲食，也具有下降16～20％心血管疾病危險度的效用。其他不飽和脂肪酸的食用油主要來源有芥花油、沙拉油、玉米油、葵花子油等。

營養師如何降自己的膽固醇

台北榮總營養師楊雀戀，48歲，輔大食品營養研究所碩士。

我可能有家族遺傳，雖然瘦、但是從年輕時膽固醇就偏高，多在240～250mg/dl左右。更且現在快進入更年期，又多了一個心血管病的危險因子。

做為營養師，我從飲食和運動下手。

首先，我肉類吃得少、也不愛甜食，多吃魚、豆類、全穀類食物，幾乎天天吃優格，蔬果吃得更多。

魚類我選鮭魚、鮪魚等深海魚，豆類製品儘量多吃天然的黃豆、豆漿，不選素雞等過多加工製品，避開黃麴毒素和人工添加物。

2005年美國新的飲食指南建議，穀類食物應有一半是全穀類。我的娘家過去是賣米的，所以我很會選雜糧，上市場時糙米、燕麥、蕎麥、薏仁、黃豆、紅豆等等各種都抓一把，回家煮成十穀米飯。我們家很少以白飯當主食，有時還拿地瓜配飯，全家都吃習慣了。

我家燉湯也不會單用排骨，而是把一堆紅白蘿蔔、洋芋、芹菜等根莖瓜果放進鍋裡做成美味的蔬菜湯。還會炒好幾道蔬菜，每樣的量不多，但種類多。

天天吃優格或喝優酪乳，是因為優格有益生菌，並且它的脂肪是短鏈脂肪，可以降低脂肪酸。還有，上班太忙了，優格省時又止飢。

雖沒時間上健身房，但我的活動量很大。到病房會診看病人，四樓以下用爬樓梯代替搭電梯；上下班不搭醫院接駁車，快走15分鐘到捷運站；星期六、日從我家走路到濱江市場採購家中一星期的食物，單趟大概就要20分鐘，回程又拖一車蔬菜水果，來回一天運動量就夠了。

現在我的總膽固醇多維持在220mg/dl左右，好在我的高密度（好的）膽固醇可以到104mg/dl，但還是要小心。

http://lifestyle.msn.com.tw/ViewA6680.aspx

司晏芳編譯

今年7月，美國國家膽固醇教育計劃（NCEP）針對2001年的成人治療指引第三版（ATPⅢ）提出新建議，高危險群要更積極用藥控制血脂。

過去，認為高危險群的低密度膽固醇（LDL）≧130mg/dl，才需服用降血脂藥物，而低密度膽固醇控制在100mg/dl以下即可。

但最新修正的建議則是，高危險群的低密度膽固醇≧100mg/dl，就要用藥。而且，低密度膽固醇應積極控制在70mg/dl以下。

高危險群指的是，曾經有過心臟病發作，或者10年內心臟病發的機率超過20％的人，包括心絞痛、曾做過氣球擴張術或心臟繞道手術、腦部或其他血管發生過栓塞和糖尿病人。

為什麼醫界對血脂控制日趨嚴謹？

不能只靠藥物治療

因為，陸續有statin類降血脂藥物的大型臨床研究發現，低密度膽固醇，也就是壞膽固醇，愈低愈好。

在2002年，「心臟保護研究」（Heart Protection Study）指出，當低密度膽固醇每下降40mg/dl，冠心疾病發作的機率就會遞減25％。截至目前，這是statin類降血脂藥物做過最大型的臨床試驗，參與的人數達2萬多人。

今年初，美國克里夫蘭醫學中心的心臟科醫生奈森在《美國醫學會期刊》發表了一篇名為REVERSAL（逆轉）的臨床研究。他發現，積極使用statin類降血脂藥物可以逆轉血管的粥狀動脈硬化。

這項研究有502位冠心症病人參與，一組服用強效statin，另一組服用中效statin。一年半後，研究人員用血管內超音波觀察發現，病人血管壁的硬塊明顯縮小。而且，兩組病人的低密度膽固醇從吃藥前的150mg/dl，分別降到79mg/dl和110mg/dl，降幅各達46％和26％。

那低密度膽固醇該降到多低？今年4月，《新英格蘭醫學期刊》的PROVE-IT研究指出，強效statin可以把低密度膽固醇降到62mg/dl。

這項研究針對4162位曾有急性發作冠心症狀的病人，追蹤兩年。結果顯示，服用強效statin病人的低密度膽固醇不但可以下降到62mg/dl，而且他們心臟病復發的機率，比服用中效statin的病人還低了16％。

不過，美國國家膽固醇教育計劃主持人葛朗帝醫生強調，「儘管低密度膽固醇降到愈低愈好，但千萬不要錯誤以為，只靠吃藥來降血脂。」

他提醒，從改變生活習慣做起，才是最基本的降血脂之道。除了吃藥，你還可以怎麼做？

1.戒菸。

2.多吃蔬果、堅果和全穀類食物。

3.維持健康正常體重：甩掉幾公斤的贅肉，低密度膽固醇跟著降低8～10％。

4.規律運動：每週3次，每次30分鐘的有氧運動，可以提高高密度膽固醇（HDL，也就是好的膽固醇）10～15％。

審稿專家：台北榮總心臟內科主治醫師常敏之

青少年也要做血脂檢查

最新研究發現，青少年的低密度膽固醇愈高，往後成為心臟病候選人的機會也愈高。

在1980年代，芬蘭土爾庫大學針對2000多位兒童和青少年做膽固醇、血壓和體重等心血管危險因子的篩檢，20年後，再做追蹤。結果顯示，12～18歲青少年的低密度膽固醇（LDL）愈高，他們往後發生頸動脈硬化的機會愈高。

另外，杜蘭大學健康中心追蹤486位青少年，歷時20年的研究也有類似發現。上述兩項研究都發表在去年底《美國醫學會期刊》。

誰需要做檢查？

根據美國國家膽固醇教育計劃建議，20歲以後每5年做一次血脂檢查。針對未滿20歲的青少年，美國小兒科醫學會則主張有家族心臟病史或者雙親有1人罹患高膽固醇血症的兒童才要做檢查。

小孩子血脂數字該多少才正常？

2～19歲青少年的總膽固醇＜170mg/dl；低密度膽固醇＜110mg/dl。

小孩子的膽固醇太高怎麼辦？

在用藥控制之前，應該先改變生活習慣，做到積極控制體重，身體質量指數（BMI）應該小於25；每週運動4次，每次運動20～30分鐘；多吃蔬果，少吃飽和性脂肪食物。

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王曉晴

高血壓發生在年輕上班族身上不再是新聞，根據長期研究年輕型高血壓的台北榮民總醫院心臟內科主治醫師陳肇文指出，2000年以醫院為背景的調查發現，40歲以下的高血壓患者佔了總患者數的7％，近年雖無正式統計，「但據觀察，40歲以下的高血壓患者明顯持續增加。」

陳肇文碰過許多20到30多歲的心血管疾病患者，這族群發病率增高，跟近2年醫學界熱烈討論的代謝症候群相關。陳肇文說，50歲以下的高血壓患者，有56％是代謝症候群，也就是一半以上的高血壓患者，除了有高血壓，體內還暗藏其他危險因子，導致罹患心血管疾病機率增加。

醫學普遍認知，高血壓患者比非高血壓患者的中風機率高5倍，爆發心肌梗塞機率高2倍。危險的是高血壓合併代謝症候群，爆發心肌梗塞機率將增加到3、4倍。

令人憂心是，「台灣年輕上班族約一半以上有代謝症候群，」專為許多企業進行健檢的聯安診所健康管理中心主任梁衛賓說。

代謝症候群

何謂代謝症候群？就是「三高一胖」－－高血脂、高血壓、高血糖、肥胖，主要判斷要件有5項，只要有3項以上，就是代謝症候群。

以上要件皆是醫學檢驗數據，趕緊翻出你去年的公司健康檢查表，數一數，自己有幾項？若不幸有3項要件以上，也不必過於緊張，代謝症候群並非疾病，只是一個身體出狀況的警訊，還有機會恢復正常狀態。

▓要件→判斷標準
三酸甘油脂→＞150mg/dL
高密度膽固醇→＜40mg/dL（男性）；＜50mg/dL（女性）
空腹血糖→＞100mg/dL
血壓→＞130mmHg（收縮壓）；＞85mmHg（舒張壓）
腰圍→＞90cm（男性）；＞80cm（女性）

身旁潛藏哪些危險因子

根據聯安診所健康管理中心主任梁衛賓的整理，代謝症候群的出現，與下列因素有關：

第1：壓力。壓力是現代人最大的無形健康殺手，很多人在上班日與休假日的血壓明顯不同，上班日會高出許多，主因就是壓力。

第2：缺乏運動。每週3次，每次維持30分鐘，每次心跳達130下，「333」原則是眾所皆知的運動標準。

一般運動可分成兩大類：「有氧運動」和「重量訓練」。前者如走路、慢跑、騎腳踏車和游泳等，可促進心肺功能與血液循環；後者著重在力量訓練，如摔角和舉重，但過於激烈易引發血壓升高，高血壓者要盡量避免。

第3：飲食不均衡。攝取過多高鹽、高油脂、低纖維食物，易導致膽固醇、三酸甘油脂提高，患高血壓或血管疾病的機率也升高，尤其鹽分攝取增加，血壓便會隨之升高。

第4：睡眠問題。何種工作型態者，較易患高血壓、心血管疾病？答案是常值夜班的上班族，因為「熬夜」破壞了人體的正常血壓變化。

「白天高，晚上低」是健康的血壓變化，若是熬夜趕報告、值夜班的上班族，夜晚根本無法讓血壓降下，便較易患高血壓。

建議常熬夜者，要隨時注意身體與氣溫變化。太累就休息，否則過了身體臨界點，易引發無法挽回的危機。也要注意身體保暖，因為很多心血管疾病易在天氣轉換時引發。

第5：不良生活習慣。除了鹽，菸也是血壓剋星，研究指出，人一抽菸，血壓便升高。

抗高血壓，生活型態要改善

既然高血壓、心血管疾病不再是老人專利，怎麼辦？

台北榮總心臟內科主治醫師陳肇文指出，年輕人爆發中風、心肌梗塞仍有跡可循，通常狀況是人過於勞累、熬夜、經常出差的空中飛人…，爆發心血管疾病的時間點，多在早上9點多、半夜3點。當你身體已出現狀況，氣溫很有可能成為關鍵殺手。

另一現象是，很多年輕型高血壓是短暫性高血壓，壓力解除、飲食控制、適度運動，將生活調整到最佳狀態，血壓有機會恢復正常。

由此可見，「改善生活型態」是年輕上班族對抗高血壓與心血管疾病的重要指導原則。建議如下：

定期健康檢查：如同前述，代謝症候群與心血管疾病有其正相關，而且代謝症候群的5項要件，須靠專業醫學檢驗才能知曉。

排除無形健康殺手－－壓力：減壓也有技巧，如吃對食物、腹式呼吸法、說出困難、時間管理等。

解決過度工作問題：過度工作會像失去彈性的橡皮筋，身體突然碰到一個急性壓力時，易爆發心血管疾病，所以不能再以「年輕」為藉口，毫無節制的拼「命」工作。

別忽略身體警訊：例如頭暈、眼神無法集中、呼吸不順暢等狀況，年輕上班族常不以為意，殊不知身體已出狀況。根據經驗，人患高血壓到正式就診，常會相隔2到3年，危險的是這2、3年中，若有其他外力入侵，便會導致身體傷害。

(*原文刊載於Cheers雜誌第77期：代謝症候群，困擾半數上班族)

謝曉雲

榮總營養部主任章樂綺建議，冬天吃火鍋要注意5大原則：

■少油

1.選用瘦肉、雞肉、魚肉或海鮮，避免用五花肉或三層肉。

2.少吃油脂多及熱量高的餃類及肉丸類。

3.沙茶醬（1湯匙約108卡）、辣油（1湯匙約135卡）及蛋黃的油脂和熱量較高，須限量。

4.排骨或雞骨高湯先去油再用；麻辣火鍋、石頭火鍋的湯要限量，而且先把浮油撇去再喝。

■低鹽

1.醬油、沙茶醬、烏醋、辣椒醬的含鈉過高，應該限量。可以選用蒜末、蔥、辣椒來替代。

2.火鍋湯汁中含有大量的普林及鈉、鉀等電解質，所以痛風及腎功能不良的人不能多喝。

■限量

1.把麵、冬粉、玉米、豬血糕、芋頭等列入每餐的主食份量，取代米飯。也就是說，吃了這些東西，就不要再吃飯。

2.可以吃富含纖維的蕎麥麵、糙米飯、薏仁燕麥飯等，取代白米飯，提高飽足感。另外，熱量極低又吃得飽的減肥聖品──蒟蒻也是不錯的選擇。

■多青菜

大白菜、茼蒿、萵苣、金針菇、玉米筍等青菜體積大、纖維質豐富、熱量低，可以增加飽足感，這樣其他的肉類、餃類等油脂、熱量高的東西就不會吃太多。

■重安全

生食和熟食要分盤裝，而且等湯滾了再放料。海鮮類一定要煮熟了再吃。

喝酒不一定能禦寒

不少人都有這樣的經驗，幾杯「黃湯」下肚，不一會兒就全身發燙。所以寒冬裡，也有人選擇以喝酒來保暖。

喝酒的確可以暫時讓你的血管擴張，加速血液循環，使血液達到身體末梢的手、腳部位。一、二杯下肚，身體就會熱起來。不過，台北市立慢性病防治院內科醫師吳怡君卻說，這種發熱現象不會持續太久，而且血管擴張的同時也會失溫，所以熱過之後，你有可能覺得更冷。因此，她並不認為靠喝酒來保暖是個好方法。

每次天氣轉涼，手腳總是冷冰冰的，謝雅雲記得以前外婆常叮嚀她，「竹筍太涼，冬天不能多吃！吃一些熱的桂圓乾，比較不怕冷，」她心裡老納悶，阿嬤的話倒底真的假的？

根據中醫學的觀點，我們吃進食物，不只是獲得熱量和營養，還會對身體產生作用。依不同的作用，中醫將食物區分成溫、熱、寒、涼四種屬性，沒有溫熱也不具寒涼作用的，就歸入平性。

■溫熱性食物

可以補虛、怯寒，減輕寒證，體質屬於虛寒怕冷的人，可以食用。例如：核桃、羊肉、韭菜、辣椒、洋蔥、芥末、老薑、麻油等。

■寒涼性食物

和溫熱性的食物相反，這類食物吃了可以清熱、解暑，適合體質偏熱的人食用。例如：綠豆、竹筍、菠菜、苦瓜、冬瓜、鴨肉、鵝肉等。

■平性食物

這類食物不冷不熱，有健脾開胃、強壯補益的作用。例如：玉米、芋頭、木耳、香菇、豬肉、牛肉、雞蛋等。

冬季的溫度較低，陰氣盛、陽氣衰，人體內的陽氣也減少，所以容易怕冷。適量吃些溫熱性的食物或藥品，幫助增溫禦寒，尤其對血循不良、手腳冰冷的人更有幫助。不過，體質偏熱的人就不能多吃、常吃，吃多了容易便秘、口乾舌燥。

http://lifestyle.msn.com.tw/ViewA6701.aspx